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H1N1與母乳哺育

台灣母乳協會專欄

文/洪增陽

(郵政醫院藥劑科主任,台大衛政所碩士)

面對來勢洶洶的新型流感,許多有小寶寶的家庭都面臨極大恐懼,事實上,不管是腸病毒、SARS、流感、新型流感,基本上,媽咪們處變不驚,持續餵母奶、增加寶寶抵抗力就是正確的第一步喔!

關於新型流感H1N1 (novel Influenza A(H1N1))

    H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病,屬於A型流感病毒的一種。今年(2009)春天由墨西哥開始爆發世界性的流行,因為發生時間短,對病毒的了解仍受侷限,各種研究仍在持續進行中。為了謹慎以對,2009年6月11日,世界衛生組織將全球流感大流行警告級別提升至「有可能造成廣泛感染」的最高等級第6級。

    目前,證據顯示,新的A型H1N1流感病毒在人與人之間傳播的主要途徑是通過講話、打噴嚏或咳嗽時呼吸道產生的飛沫以及接觸,傳染途徑與季節性流感類似。一般來說,成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒,兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。感染H1N1 新型流感症狀與季節性流感類似,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例則出現腹瀉、嘔吐症狀。

 

保護妳和寶寶:

  • 建立良好的生活習慣(把握這個勸家人戒菸的好時機!)。
  • 生病時避免外出。
  • 經常保持手部衛生,時常用肥皂水或酒精幫孩子洗手,尤其是在觸摸嘴和鼻子以及可能感染的表面之後。
  • 抱寶寶餵奶前也記得洗手。
  • 在咳嗽或打噴嚏時,用紙巾或其他合適材料掩住口部和鼻子,控制呼吸道分泌液。此類材料在使用後立即處置或清洗。
  • 與有感冒症狀者保持至少一公尺距離;儘可能減少與可能染病者的密切接觸時間。
  • 儘可能減少在公共場合逗留的時間。
  • 儘可能頻繁開窗,增進居住空間的空氣流動。
  • 教導大小孩以上的「自保守則」。

 

媽咪得到新型流感可以餵母奶嗎?

    目前可以確定的是持續哺乳的好處優於斷然離乳,不論是國際哺乳期顧問協會(ILCA)、美國哺乳醫學會(Academy of Breastfeeding Medicine,ABM)、世界衛生組織(WHO)等,都支持媽咪們持續哺乳,母乳可以提供好的營養和抗體幫助寶寶抵抗病菌。

     美國哺乳醫學會(Academy of Breastfeeding Medicine,ABM)也發布新的準則來鼓勵醫師支持持續哺乳,ABM認為:即使母親被懷疑感染H1N1流感病毒,但是因為媽媽在出現症狀之前,嬰兒與媽媽接觸密切之下可能已經接觸過病毒。一旦寶寶受到感染,持續哺乳可以幫助控制呼吸道症狀的嚴重程度,而專家也認為抗病毒藥物是可以讓哺乳母親服用的,因此建議感染H1N1的媽咪持續哺乳。國際哺乳顧問協會(ILCA)主席Angela Smith,也在今年5月1日發表聲明指出「母乳可以提供給嬰兒所需的最佳保護。我們敦促所有的醫療人員和家庭,在現在或者其他緊急情況發生時,推動、保護與支持哺乳。新手媽媽需要正確資訊與支持,用母乳來持續提供寶寶所有保護中最好的一個。」

 

媽咪受感染時該怎麼辦?

    除了吃抗病毒藥物(例如克流感)以及繼續餵母奶外,有一些可行的「操作」可以保護寶寶在持續喝母奶時降低感染風險(別忘了,在媽媽症狀出現前,寶寶可能早已暴露在病毒中,不是喝母奶讓寶寶傳染流感,而是透過接觸),像是如果寶寶是瓶餵母乳,媽咪可以持續擠奶,由健康的家人代為餵食;或者倘若媽咪自己照顧寶寶或是親自餵奶時,請記得戴上口罩,接觸寶寶前仔細地以肥皂水或酒精洗手,甚至換上乾淨的衣服或使用隔巾保護寶寶。萬一媽媽虛弱到無法擠到足夠奶水時,可考慮暫時申請母乳庫的奶水應急,特別是寶寶在6個月以下只喝母奶的寶寶。

 

寶寶感染時該怎麼辦?

    持續哺乳吧!生病的寶寶需要補充水分,而母乳正是最好的水分來源!(別忘了母乳中接近9成是水,而且是有抗體、活細胞和各種營養的高機能水!)哺乳不只提供營養、抗體也給予寶寶心理支持與慰藉。當寶寶不舒服,對其他食物沒有興趣但是卻願意大口喝媽媽ㄋㄟㄋㄟ時,媽咪心裡的感動和心安的感覺確實是千金難買!萬一寶寶虛弱到無法吸吮時,設法輔以擠壓乳房、餵奶輔助器、滴管等設法協助寶寶喝到母奶。

 

應該接受疫苗嗎?打疫苗可不可以餵奶?

    美國食品與藥物管理局(FDA)甫於9月15日通過了2009年的H1N1疫苗許可,它是根據美國國內幾個月來數個臨床試驗的結果,證明H1N1新疫苗是安全的,而且可以有效誘發對付流感病毒的免疫反應,美國民眾將於10月中,就會在當地診所啟動疫苗注射的計劃。雖然台灣尚處於製造與臨床試驗的階段,但是近日衛生署緊急採購了同為FDA所許可的其中一家藥廠的疫苗,相信台灣民眾仍有機會提早接受疫苗的保護。
    根據數據, H1N1疫苗在大多數的健康成年人身上經由單一劑量注射,在8至10天後誘發強烈的免疫反應,情況與季節性流感疫苗是一致的,潛在副作用預計亦會與以往的季節性流感疫苗類似。美國的衛生官員敦促懷孕(3個月以上)的婦女,學齡的兒童,和任何有健康問題的高危險群患者,都應該注射流感疫苗。
    大多數疫苗,包含季節性流感與新型流感疫苗,都可以在媽媽注射之後繼續餵奶,若是衛生署提出建議,甚至寶寶也應適當地接受疫苗的接種。

 

資料來源

  1.   http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/en/世界衛生組織
  2. http://www.cdc.gov/h1n1flu/breastfeeding.htm美國疾病控制預防中心(CDC)
  3. Academy of Breastfeeding Medicine美國哺乳醫學會(ABM)
  4. http://www.fda.gov/ 美國食品與藥物管理局(FDA)