翻譯:楊誠嘉
審稿:高美玲
這兩種情況是因為血管的痙攣導致身體某個部位無法得到血液供應,典型是發生在肢體末端,常為溫度降低時的所發生的身體反應。以最常發生的雷諾氏現象為例,它發生的位置為手指,當冷天氣時有人由溫暖的屋子走出外,手指因為血液無法輸送至指尖而轉白並且感 到疼痛。女性發生雷諾氏現象的機率比男性高,且常常和疾病有關,例如風濕性關節炎。
在此,我們將上述兩種情形均統稱為血管痙攣。 血管痙攣也會發生在乳頭。事實上,發生的機率比我們想像的還要高。任何導致乳頭疼痛的原因都可能伴隨發生血管痙攣。事實上, 他有可能是因為受傷所引起的。但是它偶爾也可能完全沒有發生乳頭疼痛的情形。
典型的血管痙攣常發生在餵完奶、寶寶離開乳房後。可能是因為外界比寶寶口中的溫度低,當寶寶離開乳房時,乳頭很快地在幾分鐘(甚至是幾秒鐘)內由一般正常的顏色變成白 色。這可能是因為乳頭加速乾燥所引起的。媽媽通常在乳頭變白時有灼熱的疼痛感。在一段 時間後,乳頭會回復正常的顏色(因為血液又再回流至乳頭),此時媽媽會感到抽痛。這種顏 色變化情形(及疼痛型態)會反覆發生好幾分鐘甚至持續到1-2 小時。有時候,母親不會發現乳頭有變白,反而會描述乳頭從粉紅色變為紅色再轉為紫色最後再變回粉紅色。其實變成甚麼顏色不重要,主要是看是否有合併疼痛。
治療血管痙攣的要點為矯正其原發性導因(含乳不良、念珠菌感染等)。通常,當其他導致乳頭疼痛的原因好轉後,血管痙攣引發的疼痛也會慢慢地消失。因此,治療應著重在修正導致疼痛的原發性原因(修正含乳、治療念珠菌等)。但是,有些媽媽在餵奶時不再(或是從未)感到疼痛。有時候,在懷孕時期也會有血管痙攣。如果疼痛很輕微,則不需要治療, 唯一需要做的是給予信心。但是如果有嚴重疼痛,特別是餵奶時的嚴重疼痛且長久未改善, 或因為血液供應不良而影響傷口之癒合時,則就有治療的必要。
Nifedipine 是治療高血壓的藥物。服用緩慢釋放型錠劑30 mg,一天一次,應可緩解血管痙攣的疼痛。二星期後停藥。假如疼痛復發(約10%的機率),再重新使用。二星期後停藥;如果疼痛再度復發(僅有相當少數媽媽會有此情形),再重新使用。通常不會有媽媽 反覆使用超過三次。很少有產生副作用,但有些人可能會頭痛。這個藥物需要處方簽才能使用。如果使用一顆無效,可以再增加劑量。
Nifidipine 治療可以跟上述任何療法一起併用。
注意:Nitroglycerin 藥膏我們目前不再建議使用,因為常會有嚴重頭痛的副作用。另外,有超過 50%的機率為無效。
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(2)《The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success》
(3)《L-eat Latch & Transfer Tool》
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單張《乳房及乳頭疼痛的治療(血管痙攣和雷諾氏現象)》, 2008年5月修改1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
2008年 國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC © 修改
只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下,可以不需經過進一步的許可,列印或發送本 單張。